BEASISWA UNPAD PRIODE JANUARI-DESEMBER 2011-form aplikasi

FORM APLIKASI BEASISWA
MAHASISWA UNIVERSITAS PADJADJARAN
PERIODE TAHUN 2011
DATA MAHASISWA/ORANGTUA
1	Nama :
2	NPM :
3	Fakultas :
4	Jurusan :
5	Jenis Kelamin :
6	Tempat tgl lahir :
7	Alamat Rumah :
8	Kode Pos :
9	No. Telp :
10	No. Hp :
11	E-mail :
12	No. Rekening BRI :
13	Nama Ayah :
14	Nama Ibu :
15	Alamat Rumah :
16	No. Telp :
17	Pekerjaan Ayah :
18	Instansi :
19	Pekerjaan Ibu :
20	Instansi :
21	Penghasilan Ayah/Bln :
22	Penghasilan Ibu/Bln :
23	Tanggungan :
DIISI APABILA ANDA TIDAK TINGGAL BERSAMA ORANG TUA
1	Alamat Kos :
2	No. Telp/Hp :
3	Kode Pos :
CEKLISH LAMPIRANPERSYARATAN
1	Permohonan Beasiswadari yang bersangkutan
2	Rekomendasi dari Fakultas
3	Foto kopi Kartu Mahasiswa yang masih berlaku
4	Surat Pernyataan
5	Transkrip Nilai (IPK)
6	Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
7	Penghasilan Orang Tua
8	Foto kopi Rekening BRI
9	Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
10	Pas Photo 4 x 6
			NPM.

BEASISWA UNPAD PRIODE JANUARI-DESEMBER 2011-persyaratan beasiswa

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Raya Bandung-Sumedang Km 21 Tlp (022)7798418, 7796416-Fax (022)7796974 Jatinangor 45363

PERSYARATAN BEASISWA

1. Ketentuan Umum

- Status Mahasiswa, mahasiswa calon/penerima beasiswa adalah mahasiswa Unpad yang kuliah dan telah herregistrasi, memiliki KTM yang berlaku dalam jenjang pendidikanProgram DiplomadanSarjana.

- Waktu penerimaan Beasiswa tersebut diberikan kepada mahasiswa aktif selama12 bulan, kecuali Beasiswa BBM dan PPA Khusus (4bulan).

- Alokasi besaran dana dan Kuota penerima beasiswa ditentukan oleh pemberi beasiswa/donatur.

2. Ketentuan Khusus

Persyaratan :

1. Mahasiswa/i

2. Mengajukan Surat Permohonan Beasiswa yang ditujukan kepada Rektor up. Pembantu g Rektor III

3. Surat Rekomendasi dari Fakultas

4. Surat Pernyataan :

5. Sebagai mahasiswa aktif dan tidak sedang menerima beasiswa dari sumber lain yang ditandatangani oleh yang bersangkutan dan diketahui oleh pejabat yang berwenang di fakultas (tanda tangan dan stempel fakultas)

6. Foto kopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) yang berlaku

7. Foto kopi Transkrip dengan nilai IPK pada saat melamar minimal 2,50

8. Foto kopi Kartu Keluarga

9. Surat Keterangan penghasilan orang tua/wali pemohon dan disahkan oleh pihak yang berwenang.

10. SuratKeteranganTidak Mampu secara ekonomi atau layak mendapat bantuan yang dikeluarkan oleh Lurah/Kepala Desa

11. Foto kopi Buku Tabungan atas nama yang bersangkutan(diutamakan Bank BRI)

Bandung, November 2010

Kepala Biro Administrasi Kemahasiswaan,

Herdis Chandra Poernama, SE., M.M.

NIP. 19570207 198703 1001

Catatan :

Persyaratan sewaktu-waktuakan dapat ditambah/dikurangi sesuai permintaan persyaratan dari pemberi dana (donatur)